Call
Центр
Проверь родинку
Поиск по сайту
Поиск врача

Радиотерапевтическое отделение

1Отделение радиотерапии является самым крупным структурным подразделением ГБУЗ КО КОКОД.   Располагается на двух этажах корпуса №3 и в корпусе №4 (круглосуточный стационар на 60 коек и дневной стационар).   Все радиотерапевтическое оборудование располагается в специализированных помещениях корпуса №4, соответствующих всем нормам радиационной безопасности. Основные направления деятельности: внедрение передовых технологий планирования и реализации программ лучевой терапии в самостоятельном плане, в комбинации с хирургическим и химиотерапевтическим лечением, использование нетрадиционных режимов фракционирования дозы, радиомодификаторов, освоение новых методов контактной лучевой терапии.     Проводимое лечение:

  • ЗD- конформная лучевая терапия (3D-CRT)
  • Модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT)
  • Объемно-модулированная лучевая терапия арками (VMAT)
  • Лучевая терапия, синхронизированная с актом дыхания (4D-RT)
  • Брахитерапия источником высокой мощности дозы
  • Рентгенотерапия

Радиомодификаторы, применяемые в отделении:

  • химиопрепараты
  • локальная гипертермия
Виды, методы и технологии дистанционной лучевой терапии, применяемые в отделении
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ – метод лучевой терапии, при котором источник излучения находится вне организма. СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ – совокупность высоких технологий, которые относят к технически наиболее сложным во всей медицине. В настоящее время эти технологии позволяют лечить больных со злокачественными опухолями более 40 различных локализаций. Такая универсальность лучевых методов лечения достигается благодаря использованию целого ряда видов, методов и технологий облучения больных.

  1. Конвенциональная лучевая терапия (2D)
Поле 12х12 см с защитными блоками при лечении опухоли легкого с метастазами в лимфатические узлы

Поле 12х12 см с защитными блоками при лечении опухоли легкого с метастазами в лимфатические узлы

При конвенциальной лучевой терапии используются простые методики облучения (прямоугольные поля облучения с применением стандартных блоков). При топометрической подготовке выбор границ лечебного поля и центра осуществляется на основе проекции на кожу больного, а само планирование облучения чаще выполняется на основе одного (центрального – на уровне середины мишени) среза, изготовленного на основе рентгеновских снимков или поперечных томограмм.   При этом формирование радиационного поля выполняется при помощи первичных коллиматоров установок (прямоугольное поле), а лечебного поля – использованием специальных блоков, которыми защищают (экранируют) нормальные органы и ткани.

Изодозное распределение при облучении двумя противолежащими полями

Изодозное распределение при облучении двумя противолежащими полями

  1. 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT / 3D Conformal Radiation Therapy)

  Под словом конформная подразумевается возможность формирования поля облучения, подстраиваемого под локализацию опухоли. Т.е. зона повышенных доз более приближена по форме к опухоли, при этом уменьшена нагрузка на здоровые органы и появляется возможность увеличения дозовой нагрузки на опухолевые клетки.

Линейный ускоритель с многолепестковым коллиматором

Линейный ускоритель с многолепестковым коллиматором

Это стало возможным благодаря появлению многолепестковых коллиматоров, которые способны формировать потоки ионизирующего излучения не только прямоугольной формы, в отличие от 2D-лечения, но и сложной геометрической. Изначально коллиматоры состояли из относительно небольшого числа лепестков (немногим более полусотни) шириной 2 см в области изоцентра. В последние годы современные линейные ускорители оснащаются устройствами с 120-180 лепестками, в том числе варьирующими по ширине от 1 см до 2,5-5мм.  Для формирования полей относительно большого размера применяются более широкие лепестки, а для воздействия на малые мишени – узкие.

3D-модель облучения опухоли легкого с четырех полей под углами

3D-модель облучения опухоли легкого с четырех полей под углами

На компьютерных томографах получают 3D-изображение областей, в которых предполагается наличие злокачественных образований, учитывая особенности опухолевого процесса в каждом сечении. Врач локализует области опухоли и критические области здоровых тканей, определяет необходимый диапазон доз, который надо довести для каждой области.

План лучевой терапии с распределением ионизирующего излучения в тканях при 3D-CRT

План лучевой терапии с распределением ионизирующего излучения в тканях при 3D-CRT

 

  1. Модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT / Intensity Modulated Radiation Therapy)

Технология IMRT использует пространственное 3D-сканирование тела для направления к опухоли пучков излучения под разными углами. При каждом из этих углов интенсивность излучения варьируется (модулируется), и форма пучка изменяется для соответствия форме опухоли. При данном виде облучения обеспечивается максимально точное соответствие распределения дозы радиации облучаемому объему, высокая однородность дозы в пределах мишени, возможность подведения более высоких, чем при традиционной лучевой терапии суммарных очаговых доз на область новообразования. Главным преимуществом данной методики является возможность создания таких условий облучения, при которых удается достичь максимального щажения окружающих опухоль нормальных тканей. За счет своей сложности, требуются несколько более длительные периоды ежедневного лечения и дополнительного планирования, а также оценки показателей безопасности, прежде чем пациент сможет начать лечение.

План лучевой терапии с распределением ионизирующего излучения в тканях по технологии IMRT

План лучевой терапии с распределением ионизирующего излучения в тканях по технологии IMRT

 

  1. Объемно-модулированная лучевая терапия арками (VMAT / Volumetric Modulated Arc Therapy)

Это комплексная методика ротационного динамического облучения, где при помощи объемной модуляции интенсивности фотонного излучения за один или несколько оборотов гентри линейного ускорителя (одну или несколько арок) в мишень точно доставляется запланированное суммарное индивидуальное распределение дозы. Для получения заданного распределения дозы в процессе облучения происходит постоянное движение множества лепестков коллиматора, изменяющих размеры и форму поля облучения, а также варьируется комплексное дозовое распределение, доставляемое по всему объему мишени внутри тела пациента за счет изменения скорости вращения гентри ускорителя и мощности поглощенной дозы. Это увеличивает интенсивность лечения, уменьшая дозовую нагрузку на окружающие ткани. Данная методика также позволяет значительно сократить время лечения, сочетая в себе прецизионность радиотерапии с необходимой мощностью, но при этом меньше воздействует на окружающие ткани.

План лучевой терапии с распределением ионизирующего излучения в тканях по технологии VMAT

План лучевой терапии с распределением ионизирующего излучения в тканях по технологии VMAT

 

  1. Лучевая терапия с визуальным контролем по изображениям (IGRT / Image Guided Radiation Therapy)

  Метод IGRT предполагает использование линейных ускорителей, оснащенных техническими средствами визуализации. Врач, таким образом, может получить изображение облучаемой области непосредственно перед началом облучения или даже во время сеанса, когда пациент находится на процедурном столе. Реальные изображения сопоставляются с изображениями, полученными во время имитационного моделирования. В случае необходимости производится коррекция положения пациента и/или направления лучей для достижения более точного прицельного облучения опухоли, а также для предотвращения повреждения здоровых тканей, окружающих опухоль. IGRT

  1. Лучевая терапия с контролем дыхания (4DRT)

 4D-Respiratory При свободном дыхании, сдвиг очага опухоли может достигать нескольких сантиметров. В этом случае, в поле облучения необходимо включать всю область, в которой может оказаться мишень во время процедуры. Таким образом, облучению подвергается объем клеток, многократно превышающий первоначальную опухоль.   Сдвиг опухоли во время дыхания может быть уменьшен посредством использования системы «дыхательного гейтинга». При проведении лучевой терапии выбирается диапазон глубины вдоха, при выходе за которые подача пучка ионизирующего излучения будет прекращена. Применение данной методики позволяет снизить дозу не только в сердце, но и в левой передней нисходящей ветви коронарной артерии, уменьшить объем облучения. Точность подведения дозы ионизирующего излучения основывается на малой подвижности мишени при отсутствии значимых дыхательных движений.    

Памятка для пациентов, проходящих дистанционную лучевую терапию
1Лучевая терапия – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения. Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия). Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака. Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле. Какой из аппаратов лучше использовать для лечения решит Ваш врач.   ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.   Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию. Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.   Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.   Разметка 2 Положение и размеры мишени (опухоли) и прилегающих структур определяют при помощи КТ- или МРТ-изображений. По данным снимков и при помощи стационарно установленной в кабинете лазерной системы центрации на теле пациента отмечают опорные точки (метки), по которым в будущем будет воспроизводиться укладка для проведения сеансов лучевой терапии. После нанесения меток на тело, производится сканирование области расположения злокачественного очага, и полученные изображения загружаются в планирующую систему, где производится компьютерное планирование облучения. Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиотерапевт не нанесет маркировку, которая должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами. Уже в предлучевом периоде не следует применять раздражающие средства (настойки йода, «зеленку», «марганцовку» и различные мази) на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли). Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.   Планирование облучения   4Процесс компьютерного планирования облучения проводится отделом медицинских физиков совместно с врачами на специально разработанных компьютерных планирующих программах.   Цель планирования — достижение максимально равномерного дозного распределения в облучаемой мишени так, что бы здоровые прилегающие критические ткани и органы получили минимальную лучевую нагрузку.   В планирующую систему загружают снимки с компьютерного томографа, на которых врачом производится оконтуривание облучаемой мишени и критических структур. Так же врач выбирает суммарную дозу облучения и режим фракционирования. Затем, в процессе планирования медицинскими физиками определяются такие параметры облучения, как: вид и энергию пучка излучения, размеры, направления и количество пучков, относительная доза, приходящаяся на каждый пучок, рассчитывается дозное распределение, рассчитывается целесообразность применения специальных защитных блоков, компенсаторов и коллиматоров (для снижения лучевой нагрузки на здоровые структуры).   ПРОЦЕСС ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ 3Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели. Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.   Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиотерапевт исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.   Как проходит сеанс лечения   Вас попросят лечь на стол для лечения. По отмеченным ранее на коже меткам будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в каньоне 10-20 минут. Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по монитору или через окошко. Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется. Само облучение безболезненно. Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.5 Как себя вести во время проведения лучевой терапии   Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом. Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям.   Во время лечения следует соблюдать некоторые правила:

  • Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
  • Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
  • Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите своему врачу. Он даcт соответствующие рекомендации.
  • Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
  • Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
  • Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).
    Отделение компьютеризировано. Имеется база данных, в которую заносится информация о пациентах. Формируются и печатаются стандартизированные протоколы, включающие данные о выполненных процедурах, обследованиях, выполненных за время пребывания больного в стационаре, рекомендации для амбулаторного лечения.  Это позволяет осуществлять эффективное диспансерное наблюдение и быстро получать всю необходимую информацию.   Врачи-радиотерапевты, медицинские физики, средний медицинский персонал постоянно повышают свою профессиональную квалификацию, проходя обучение в российских и зарубежных радиологических клиниках, принимают активное участие в работе научных и практических российских и международных конференций, успешно осваивают и применяют новые методики и технологии лучевой терапии.  
Сотрудники отделения
[3] Сотрудники отделения  
    Оснащенность отделения современным высокотехнологичным оборудованием для планирования и проведения лучевой терапии позволяет реализовать методики лечения онкологических заболеваний, соответствующие мировым стандартам.  
Оснащенность отделения
Компьютерный томограф для планирования лучевой терапии (КТ-симулятор) томограф   Aquilion LB, Toshiba Medical Systems, Япония               Aquilion-LB_Overview_Gantry   – Самая большая в отрасли апертура гентри шириной 900 мм открывает беспрецедентные возможности доступа к пациенту и позиционирования при планировании лучевой терапии.       Aquilion_LB-Imaging-85cm     – Полное поле обзора при сканировании шириной 700 мм и расширенное поле обзора шириной 850 мм позволяют охватить большие анатомические структуры с повышенной точностью. Такая ширина поля обзора обеспечивает повышенное качество изображений на всей протяженности.         Линейный ускоритель электронов Elekta Synergy, Elekta Limited, Великобритания. simplicity-and-reliability – Энергия ускоренных электронов в режиме тормозного излучения 6 МэВ. – Энергия ускоренных электронов в режиме тормозного излучения 10 МэВ. – Мощность поглощенной дозы тормозного излучения в изоцентре с использованием сглаживающего фильтра (FF) до 600 МЕ/мин. – Мультилепестковый коллиматор Agility, 160 лепестков, толщина лепестка в изоцентре 5 мм. – Максимальный размер радиационного поля в плоскости изоцентра (на расстоянии 1 м от мишени): 40 х 40 см. – Система портальной визуализации в мегавольтном пучке (MV/MV) и объёмной рентгеновской компьютерной томографии в коническом пучке (kv-CBCT), время получения снимка от 15 до 120 секунд. – Режим конформного облучения с использованием многолепесткового коллиматора (3D-CRT). – Режим модулированной по интенсивности лучевой терапия (IMRT). – Режим объемно-модулированной лучевой терапии арками (VMAT).   Линейный ускоритель электронов Clinac 2100 CD, Varian Medical Systems, США. varian_clinac_2100c_1 – Энергия ускоренных электронов в режиме тормозного излучения 6 МэВ. – Энергия ускоренных электронов в режиме тормозного излучения 18 МэВ. – Мощность поглощенной дозы тормозного излучения в изоцентре с использованием сглаживающего фильтра (FF) до 600 МЕ/мин. – Энергии ускоренных электронов в режиме электронного излучения: 6, 9, 12, 16 и 20 МэВ. – Мультилепестковый коллиматор Milenium, 80 лепестков, толщина лепестка в изоцентре 10 мм. – Максимальный размер радиационного поля в плоскости изоцентра (на расстоянии 1 м от мишени): 40 х 40 см. – Система портальной визуализации в мегавольтном пучке (MV/MV), время получения снимка от 15 до 30 секунд. – Режим конформного облучения с использованием многолепесткового коллиматора (3D-CRT). – Режим модулированной по интенсивности лучевой терапия (IMRT).     Гамма-терапевтический аппарат MultiSource HDR, Eckert&Ziegler, Германия.   4981998997_8f37dcdb92_b     – Проведение брахитерапии источником высокой мощности дозы – Co-60.                 Рентгенотерапевтичесий аппарат Wolf T-160, Eckert&Ziegler, Германия.126729-14660081        

 

Контактные телефоны:

 

Старшая медсестра: +7(4842)59-62-49 доб. 153

 

ПОСТ: +7(4842)59-62-49 доб. 154

 

Ординаторская: +7(4842)59-62-49 доб. 158

Регистратура40.рф

 

 

В целях повышения уровня информационной безопасности и защиты персональных данных проводится работа по замене метода авторизации пользователей на портале “Регистратура40.рф“.

Вместо устаревшего способа авторизации пользователей посредством введения номера полиса обязательного медицинского страхования внедряется более совершенный механизм, использующий общероссийскую Единую Систему Идентификации и Аутентификации (ЕСИА).

Просим Вас заблаговременно принять меры для получения учетной записи ЕСИА путем регистрации на портале государственных услуг Российской Федерации –www.gosuslugi.ru и подтверждения ЕСИА, например, в отделениях многофункциональных центров “Мои документы” или в отделениях Почты России, ПАО “Ростелеком”.

Справочную информацию по вопросам регистрации на портале государственных услуг Российской Федерации можно получить по бесплатному номеру – 8 800 450 11 60.

×

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять