Скрининг и диспансеризация

Колоректальный рак – одна из наиболее частых причин смертности от онкологических заболеваний во многих странах, в том числе России. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90% заболевших – это люди в возрасте более 55 лет. Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.

В Калужской области работает скрининговая программа по раннему выявлению колоректального рака.  Обратитесь в поликлинику по месту жительства для проведения скрининга, а также при необходимости направления в Калужский онкодиспансер для проведения колоноскопии.

 Порядок прохождения скрининга:

1)Обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту.

2) Вам предоставят пробирку для забора материала (кала)

3) Дождаться проведения исследования иммуногистохимическим методом (в ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер»)

4) Прийти за результатом по месту жительства

5)При положительных результатах пациенты направляются на дообследование, в том числе в Калужский областной клинический онкологический диспансер.

• Метод обследования:Анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом исследования.

• В обследовании участвует:возрастная группа: 45-75 лет, а также лица, имеющие хронические заболевания толстого кишечника.

• Скрининговое исследование на выявление колоректального рака состоит из двух этапов:

1. Анализ кала на скрытую кровь– эффективный методом активного выявления пациентов, считающих себя практически здоровыми, но уже имеющих скрыто протекающую органическую патологию кишечника (рак, крупные полипы, язвы, эрозии). Этот анализ позволяет достоверно выявить пациентов группы повышенного риска, нуждающихся в проведении профилактического эндоскопического обследования кишечника -колоноскопии.

Современным, избирательным и высокочувствительным является иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. В отличие от общеизвестной, но устаревшей пробы Грегерсена, а также гваякового теста, иммунохимический анализ позволяет определять в кале исключительно гемоглобин человека и не требует соблюдения каких-либо ограничений питания.
Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале направлен на выявление различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

2. Колоноскопия –самый эффективный способ на сегодняшний день, позволяющий снизить смертность от рака кишечника на 60-80%. Она является одновременно и диагностическим и терапевтическим методом, во время нее можно сделать биопсию, удалить полип или остановить кровотечение.

• Факторы риска развития колоректального рака
  1. Ожирение
  2. Употребление большого количества красного мяса
  3. Диета с низким содержанием волокон
  4. Наследственность
  5. Низкая активность

•  ВАЖНО:
  !!! При наличии хронических заболеваний ободочной кишки и прямой кишки и доброкачественных образований в анамнезе, при наличии симптомов заболевания ободочной кишки и прямой кишки, при отягощенном семейном анамнеза – необходимо проведение колоноскопии без предварительнго анализа кала на скрытую кровь в ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» . 

         !!! При положительном анализе кала на скрытую кровь врач должен записать             или направить пациента на колоноскопию в ГБУЗ КО «КОКОД».

!!!  В ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» проводятся оба этапа скрининга на колоректальный рак с помощью самых современных методов и оборудования с высокой четкостью изображения.

Как продвигается маммографический скрининг? 3 месяца программы позади

В мае  2018 года  в Калужской области стартовал маммографический скрининг по специальной системе двойного чтения. Проект направлен на раннее выявление у женщин рака молочной железы. Данная патология занимает первое место в структуре онкозаболеваний женщин. Ежегодно злокачественные новообразования молочной железы диагностируются у более чем 500 жительниц Калужской области. Около 150 тысяч калужанок в возрасте старше 40 лет ежегодно должны проходить маммографическое обследование.Проект реализуется при поддержке  Министерства здравоохранения Калужской области, Фонда обязательного медицинского страхования и Национального медицинского исследовательского центра радиологии Министерства здравоохранения РФ, Калужского областного онкологического диспансера и НПАО «АМИКО» –  крупнейшего в России производителя медицинской рентгенотехники. Реализация данного проекта будет способствовать улучшению ситуации с ранним выявлением рака молочной железы и поможет сохранить здоровье и жизнь многим жительницам области.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

В области работают  передвижные медицинские комплексы. По специальному графику они находятся на территории тех или иных лечебно-профилактических учреждений города и области. В день каждый из трех маммографов способен провести обследование от 30 до 60 женщин.

После проведения обследования, снимки направляются сразу двум специалистам, которые дают свою оценку. Технология маммоскрининга соответствует международному стандарту Bi-RADS и обязательно включает в себя принцип второго чтения – изображения параллельно просматривают два независимых врача, в сложной ситуации подключается третий эксперт и научный руководитель проекта.

При этом широко применяются достижения телемедицины – врачи и эксперты, просматривающие маммографические изображения, находятся в ведущих научных и лечебных учреждениях страны.

   После получений результатов возникает два пути:

• Результат хороший и не требует дальнейшего обследования) Через год-два женщина вновь может пройти маммографию и узнать, если ли изменения.

• Требуется дообследование. В этом случае ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» приглашает на дальнейшее обследование и уточнение диагноза.

Это не обязательно значит, что есть злокачественное новообразование. Это значит, что есть определенные изменения в организме, которые необходимо обследовать, и уже потом врач ставит диагноз.

 Итого, за первые три месяца работы в тестовом режиме выполнено более 3350 исследований, из них выявлено 83 случая злокачественных новообразований, в том числе на ранней стадии.

Состояние ММГ скрининга на 30.07.2018